Eigentlich wollte ich niemals irgendwelche Tabletten schlucken, um mit meinen wiederkehrenden Depressionen zurecht zu kommen. Ich war immer der Meinung, stark genug zu sein und keine pharmakologische Krücke zu benötigen. Schließlich hatte ich es schon einmal geschafft, nur mit Willenskraft und einer Verhaltenstherapie. Über zwei Jahre bin ich danach völlig beschwerdefrei gewesen.

Vor einiger Zeit schlichen sich alte Probleme wieder ein. Eklige kleine Gedankengänge, die ich nur allzu gut kannte. Das Studium fing an, mir schwer zu fallen und meine Stimmung war gereizt. Aber ich wusste ja, was zu tun war. Psychologische Beratungsstelle, Überweisung an eine Therapeutin. Alles lief und ich war so stolz, dass ich diesmal nicht bis zur völligen Funktionsunfähigkeit gewartet hatte.

Bei Depressionen liegt ein Ungleichgewicht der Botenstoffsysteme im Gehirn vor. Die Betroffenen verspüren vielfältige Symptome. Typisch sind beispielsweise Antriebslosigkeit, dauerhaft gedrückte oder gereizte Stimmung, Schlafstörungen, Konzentrationsschwierigkeiten, generalisierte Unruhe und Nervosität sowie Anhedonie (die Unfähigkeit, Dinge zu genießen). Besonders die Antriebslosigkeit kann die Bewältigung des Alltags stark einschränken. Eine Kaffeetasse auszuspülen kann sich als unüberwindbare Hürde erweisen.

Psychotherapien nehmen tatsächlich einen messbaren Einfluss auf die Botenstoffsysteme. Unser Körper und unsere Psyche stehen in reger Wechselwirkung und wir können über psychologische Einflussnahme den Gehirnstoffwechsel direkt verändern. Psychotherapien sind also nicht nur für die Seele, sondern auch für den Körper heilend. Umgekehrt können organische Krankheiten Depressionen auslösen, ein klassisches Beispiel ist die Schilddrüsenunterfunktion. Wir können also auch über den Körper Einfluss auf die Stimmung nehmen, entweder durch die Behandlung einer Grunderkrankung oder durch direkte pharmakologische Einflussnahme auf unser Gehirn.

Am Ende des Semesters zog mein Vater zu einer anderen Frau. Von einem Tag auf den anderen, völlig unerwartet. Ich war wie gelähmt, konnte und wollte es nicht glauben. Die Therapie war noch viel zu lange hin, über die Semesterferien wollte ich schließlich daheim sein und musste es jetzt auch. Kurz darauf war ich wieder zu Hause und versuchte, meiner Mama und meinen Schwestern Unterstützung zu geben und meine Probleme hinten anzustellen.

Alles war wie im falschen Film. So etwas passiert doch immer nur den anderen. Ich schlief extrem schlecht und irgendwann konnte ich gar nicht mehr schlafen.
Da kam die Einsicht, dass ich es allein nicht schaffe. Ich bat meinen Hausarzt zunächst um eine Schlafhilfe und erhielt ein trizyklisches Antidepressivum, das niedrig dosiert meinen Schlaf zurückbringen sollte.

Trizyklika sind die ältesten Antidepressiva auf dem Markt. Sie wirken im Gehirn auf mehrere Signalsysteme gleichzeitig und sind deshalb sehr wirksam, auch gegen sehr schwere Fälle von Depressionen. Ihr Nachteil liegt in den häufigen und teils schweren Nebenwirkungen, die sie verursachen können. Deshalb werden sie in den üblichen Dosierungen eigentlich nur noch bei schweren Depressionen genutzt. In meinem Fall sollte eine sehr niedrige Dosis vor allem sedieren und den Schlaf fördern.

Die Dosierung muss langsam einschleichend geschehen. So erhöhte ich in Absprache mit meinem Arzt nach und nach die Dosis. Bald schlief ich wieder durch und meine Stimmung besserte sich ebenfalls etwas. Ich war unheimlich dankbar. Das Medikament erleichterte mir die Aufgabe, für meine Familie da zu sein. Die Semesterferien gingen vorbei und ich versuchte, meinem Studium trotz der Umstände wieder wie üblich nachzugehen.

Dann machte ich Bekanntschaft mit den UAWs, den unerwünschten Arzneimittelwirkungen (vulgo Nebenwirkungen). Obwohl ich noch weit unter der Menge war, die für eine generelle Bekämpfung von Depressionen eingesetzt wird, nahm ich in kurzer Zeit sechs Kilogramm zu. Wenn man sowieso ein Problem mit sich selbst hat, ist so eine Gewichtszunahme eine Katastrophe. Nebenwirkungen sind besonders bei Antidepressiva kritisch, weil sie den Behandlungserfolg regelrecht sabotieren. So ging es auch mir. Die Selbstzweifel kehrten neu gestärkt zurück, da halfen auch besserer Schlaf und leicht gehobene Grundstimmung kein Stück weiter.

Nach einem Heulkrampf morgens auf der Waage ließ ich mir von meinem Mainzer Hausarzt einen Termin geben. Er hörte sich meine Probleme an und schlug vor, das Medikament zu wechseln. Seit der Einführung der Trizyklika hat sich eine Menge getan. Es sind inzwischen sieben verschiedene Klassen von Antidepressiva auf dem Markt, die Trizyklika sind nur eine davon. „Klasse“ bedeutet, dass mehrere Wirkstoffe anhand bestimmter Kriterien (chemischer Bau, Wirkung) zusammengefasst werden. Jede Klasse hat ihren eigenen Wirkmechanismus, aber alle Klassen erhöhen die Konzentration bestimmter Botenstoffe im Gehirn.

Die Klassen unterscheiden sich zum Teil erheblich. Die moderneren Antidepressiva haben weniger Nebenwirkungen, weil sie selektiv nur in ein oder zwei Botenstoffsysteme eingreifen. Dadurch sind manche allerdings nur bei leichten bis mittelschweren Depressionen wirksam. Zudem unterscheiden sich einzelne Klassen und sogar einzelne Wirkstoffe der gleichen Klasse in ihren Auswirkungen auf die Symptomatik. Manche Wirkstoffe heben vor allem die Antriebslosigkeit auf, andere beruhigen, entspannen und reduzieren den Antrieb manchmal sogar. Einige werden auch gern in der Behandlung von Angststörungen und Zwangserkrankungen eingesetzt und wirken auch bei Depressiven vor allem gegen dergestaltige Probleme. Viele Stoffe verbessern die Stimmung und regen den Appetit an.

Wegen dieser Vielfalt werden Antidepressiva oft kombiniert. Es ist keine Ausnahme, dass Patienten zwei oder noch mehr Medikamente zur gleichen Zeit erhalten. Diese Kombinationen sollten allerdings nur vom Facharzt zusammengestellt werden. Auch bei schweren Symptomen muss ein Facharzt hinzugezogen werden, beispielsweise sollten antriebssteigerne Stoffe an suizidale Patienten nur unter strenger Überwachung gegeben werden. Die Antriebslosigkeit kann nämlich genau der Faktor sein, der den Patienten am Ausführen des Suizids hindert und ein Aufheben dieses Faktors kann dann eben zum gelungenen Suizid führen.

Ich erhielt auf jeden Fall ein tetrazyklisches Antidepressivum, das ich immer noch nehme. Seit der Umstellung habe ich vier Kilo wieder verloren und meine emotionale Situation ist viel stabiler. Momentan fühle ich mich fast gesund. Trotzdem warte ich darauf, dass der ganze bürokratische Kram für die Therapie erledigt ist und ich damit beginnen kann. Denn dauerhaft möchte ich meine Happy Pills, die mir das Leben so viel leichter machen, nicht nehmen müssen. Antidepressiva können in schwierigen Lebenslagen eine wichtige und nötige Unterstützung sein und sind für schwer Depressive unbedingt nötig, eine Schutzwirkung auch nach Ende der Behandlung hat jedoch nur die Therapie.

Ich wünsche allen Betroffenen, dass sie Hilfe finden und annehmen können."Wichtige Links zu diesem Text"
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